100 万买 10 个月的命，你买吗？ - 知乎

作者：徐卓君每 7 至 8 个人中就会有一个人死于癌症。一个典型的 4＋2 + 2 的家庭正好 8 口人，除了极少数的幸运儿，多数人将在人生的某个时间节点，面临一场和癌症的遭遇战。在被世界卫生组织定义可以治疗、控制、甚至治愈的慢性病 10 年之后，癌症一词仍然有毁灭性力量。一位经历了父亲癌症过世的女儿在一篇文章中写到，「我觉得每个家庭都应当准备氰化钾，如果我得了癌症，就立即吃下去，我不能接受自己成为折磨亲人的那个癌症患者。」问题不再是我们是否会遇到这种永恒的疾病 ，而是我们何时会遇到它。当这场不可避免的遭遇战来临时，我们还能做些什么？我们为此探访了多个家庭，癌症外科医生、癌症内科医生 、心理学家，还有姑息治疗专家。这不是一个个和疾病搏斗之后胜利或失败的故事，而是面对医学巨大的不确定性，病人、家人和医生一起，根据自己的人生哲学、经济状况、疾病进展进行选择的历程，是在选择之后，如何保有平静、尊严和生命价值的故事。这些故事里，有希望、有恐惧、有悲伤，有泪水，有遗憾，唯独没有失败。

尊严死倡导者、中国第一部结直肠癌诊疗规范的牵头人顾晋，决定违背他行医三十年奉为圭臬的各种医学规范和指南，为晚期癌症患者李萧进行一项激进的手术。

李萧不适合手术——从生物医学的角度看。

这是中国最顶尖的结直肠癌外科医生顾晋见过的最大的造口部位复发肿瘤，菜花样的肿瘤覆盖了腹部三分之一的皮肤，肝部有疑似转移。

最开始，顾晋只看了一眼病历和影像资料，就否掉了手术的可能性——高昂的手术费用、没有治愈的希望、随时可能致命的手术并发症。

这也是李萧的妻子跑遍了北京所有的三甲医院后得到的一致回复。

彼时，顾晋还没有见过李萧，两年前的直肠癌手术后，肠道已经无法和肛门相连，于是将肠道的一部分外置于腹部表面，形成一个造口，用护具包裹住，代替原来的肛门功能。最大的区别是，人造的新肛门没有自我控制的能力——这是超过 50% 的低位直肠癌患者不得不面对的窘境。

因为虚弱，更因为难堪，李萧不出门。整个 2016 年的冬天，李萧躺在北京西郊的一家小旅馆内，等待妻子果果每天带回来的坏消息。

在那些寒冷而漫长的冬日，果果都会带上一沓病历，跳上早班公交车，前往头一天晚上圈定的医院，等上几个小时，看看有没有一位医生愿意接下李萧这个病人。

被无数次拒绝后，果果又会坐上一个小时的公交车回到小旅馆，第二天换一家医院，重复同样的过程。就像荷马史诗里的西西弗斯一样，无望却执着地履行自己的责任。

李萧和果果约定，这是最后一次尝试。

果果租了一幅轮椅，把李萧带到了顾晋在北京大学首钢医院（他是这家医院的院长）的诊室。顾晋有些发愣，阅读黑白胶片、病理报告上的数字和直接面对一个被消耗的年轻癌症病人是两种完全不同的心理冲击。

3 月底的北京，暖气刚刚停止供应，被带进来诊室的，除了门外的冷空气，还有一股隐约的粪便的恶臭。

轮椅上的年轻人脸色惨白，和多数来到这个诊室的客人一样，虽然处于人生最暗无天日的日子，还是试图对对面的医生扯出一个笑容。

当顾晋请李萧躺下做检查时，他往后缩了一下， 讪讪地说，「大夫，有点脏。」

只掀起了衣服一角，恶臭在不大的诊室里弥漫开来。

肿瘤复发在腹部表面的造口处，肉眼清晰可见，菜花样的肿瘤开始溃烂，比起上一次看到的照片和病历，腹壁上的血红色肿块似乎又长大了不少，已经没有任何护具可以遮盖，脓血和粪便从溃烂处往外翻涌。

李萧把头别向一侧，「您看我现在这样，没法出门，我一点尊严都没有啊！」

一端是一个 32 岁的年轻人热切的目光和余生的尊严，一端是汇聚了最可靠的医学证据和顶尖临床医生意见编制而成的指南。

向来果决的顾晋，一时踟蹰不语。

医学是一门充满不确定性的科学。

作为顶尖的外科医生，顾晋每天面临大大小小无数个选择：

75 岁的老人同时患有肺气肿、高血压和冠心病，还能不能手术？是扩大手术范围以绝后患，还是尽量保住这个 20 岁年轻姑娘的肛门？来自河北农村的病人家境贫寒，是直接手术，还是先做一轮新辅助放疗？

哪怕已经进